Qu’est-ce que l’hysteroscopie ?

L’hystéroscopie diagnostique est un examen médical qui permet de visualiser directement l’intérieur de la cavité utérine pour confirmer ou infirmer la présence d’une pathologie intracavitaire telle qu’un polype, un fibrome, une synéchie, des restes placentaires, un cancer endométrial, un corps étranger ou une malformation utérine.

L’examen se déroule généralement en consultation, sans anesthésie, mais dans certains cas, il peut être effectué sous anesthésie générale ou rachidienne en salle d’opération. Pendant l’examen, un tube muni d’une optique est introduit par le canal du col utérin, et un liquide est injecté dans la cavité utérine pour la distendre et permettre la visualisation. Après retrait de l’optique, une petite biopsie peut être réalisée à l’aide d’une canule.

La durée de l’examen est de 1 à 3 minutes, et il est important d’éviter les saignements pendant l’examen. Si la patiente a des règles ou des saignements anormaux, l’examen doit être reporté. Dans certains cas, l’hystéroscopie est réalisée en urgence pour diagnostiquer un cancer de l’endomètre.

L’hystéroscopie diagnostique est couramment pratiquée, avec plus de 1 000 interventions réalisées chaque année dans le service.

Les effets secondaires de l’examen sont généralement mineurs, avec des douleurs abdominales crampiformes et une possible syncope vagale. Dans de rares cas, une perforation de l’utérus peut survenir, entraînant parfois des saignements importants qui nécessitent une prise en charge médicale ou chirurgicale. Des risques liés à la réabsorption du liquide de distension ont également été décrits, mais ils sont très exceptionnels.

L’hystéroscopie diagnostique est le seul examen qui permet une visualisation directe de la pathologie intracavitaire et la réalisation d’une biopsie dirigée. Les examens d’imagerie tels que l’échographie, la résonance magnétique nucléaire et l’hystérosalpingographie ne sont pas adaptés pour le diagnostic de pathologie néoplasique endométriale.

Après l’examen, la patiente peut ressentir des douleurs pendant les premières minutes, qui peuvent être soulagées par des anti-douleurs. Des petites pertes sanguines peuvent survenir pendant plusieurs jours. La reprise d’une activité normale est possible immédiatement après l’examen, et les résultats des biopsies sont généralement disponibles une dizaine de jours après l’examen. Les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires après l’hystéroscopie diagnostique.